Primeiramente, a histeroscopia cirúrgica permite não apenas a visualização direta da cavidade uterina, mas também a execução de intervenções precisas através do canal cervical natural, eliminando a necessidade de incisões abdominais.

Nesse sentido, a escolha das soluções cirúrgicas influenciam no sucesso do procedimento. A qualidade dos eletrodos bipolares e dos sistemas de irrigação, por exemplo, impacta diretamente na segurança e nos resultados clínicos obtidos.

Confira!

Principais indicações 

Certamente, a histeroscopia cirúrgica constitui tratamento de primeira linha para várias patologias intrauterinas, como é possível observar a seguir:

Pólipos e miomas

Os pólipos, lesões frequentemente associadas a sangramento anômalo, podem ser precisamente ressecadas utilizando eletrodos bipolares específicos, garantindo hemostasia adequada e preservação da arquitetura endometrial normal. Além disso, os miomas submucosos também costumam exigir histeroscopia cirúrgica. Essas lesões podem causar menorragia intensa e infertilidade. Dessa maneira, a ressecção histeroscópica oferece abordagem conservadora, preservando a função reprodutiva enquanto resolve os sintomas associados.

Sinéquias

As aderências intrauterinas ou sinéquias acontecem frequentemente após trauma endometrial decorrente de curetagens, endometrites ou cirurgias prévias. Tais estruturas fibrosas podem dificultar a gravidez, alterando a implantação embrionária e o desenvolvimento placentário. A histeroscopia com eletrodos de precisão pode desfazer as aderências que se formam dentro do útero, ajudando a recuperar sua anatomia normal.

Ablação endometrial

A histeroscopia cirúrgica com ablação endometrial pode tratar definitivamente o sangramento uterino aumentado. O procedimento remove de forma controlada o revestimento interno do útero e pode ser uma alternativa à histerectomia em mulheres que já tiveram filhos e não desejam engravidar. 

A técnica utiliza energia bipolar para destruir o endométrio basal, resultando em amenorreia ou hipomenorreia na maioria dos casos.

Remoção de DIUs

A histeroscopia permite localizar e remover com segurança, sob visualização direta, dispositivos intrauterinos com fios não visíveis ao exame especular ou corpos estranhos retidos na cavidade uterina, evitando procedimentos mais invasivos.

Septo uterino

O septo uterino pode causar infertilidade e perdas gestacionais recorrentes. A septoplastia histeroscópica permite a correção através da ressecção do tecido septal, normalizando a anatomia uterina e melhorando os resultados reprodutivos.

Correção de istmocele

Trata-se a condição, associada a sangramento pós-menstrual e dor pélvica, através da ressecção do tecido fibrótico e da regularização da superfície endometrial na região ístmica.

Retirada de restos ovulares persistentes

Ao mesmo tempo, os resíduos que permanecem na cavidade uterina após aborto incompleto constitui indicação precisa para intervenção histeroscópica. Os fragmentos, que podem causar sangramento prolongado e risco infeccioso, são removidos, garantindo limpeza completa da cavidade uterina.

Manejo dos riscos

A histeroscopia cirúrgica utiliza um sistema óptico de alta definição acoplado a instrumentos cirúrgicos especializados, permitindo que os ginecologistas realizem intervenções complexas com precisão milimétrica. 

O ressectoscópio, equipamento principal do procedimento, incorpora tecnologia bipolar que oferece maior segurança durante a eletrocoagulação, reduzindo os riscos de dispersão térmica para estruturas adjacentes. Já o meio de distensão é administrado através de sistemas de irrigação estéreis que mantêm a cavidade uterina adequadamente expandida durante todo o procedimento. Os médicos devem controlar cuidadosamente a pressão de irrigação para evitar absorção excessiva do meio líquido, complicação grave que pode resultar em sobrecarga hídrica.

Linha STORZ

Eletrodos bipolares

A tecnologia bipolar elimina a necessidade de eletrodo de retorno, concentrando a energia elétrica exclusivamente entre as extremidades ativas do instrumento. Os eletrodos bipolares reutilizáveis, como os modelos 26158BE, 26159BE e 26159GC da linha STORZ, oferecem versatilidade para diferentes aplicações cirúrgicas.

Para procedimentos de histeroscopia diagnóstica e cirúrgica, os modelos específicos para dissecção do septo uterino, tratamento de sinéquias e ressecção de pólipos e miomas (especialmente miomas pediculados) garantem precisão cirúrgica e segurança para a paciente.

Em procedimentos ginecológicos endoscópicos, como a endoscopia transvaginal, os eletrodos bipolares demonstram eficácia em dissecação e coagulação controladas, sendo especialmente úteis no tratamento de aderências pélvicas.

Por fim, para coagulação de pequenas lesões endometrióticas, os eletrodos bipolares oferecem controle térmico superior, minimizando danos aos tecidos adjacentes.

Sistemas de irrigação

Sem dúvida, o sucesso da histeroscopia cirúrgica depende de sistemas de irrigação que mantenham visibilidade adequada durante todo o procedimento. Assim, os conjuntos de mangueiras estéreis para irrigação, como o modelo 031523-10 da STORZ, proporcionam fluxo constante e controlado do meio de distensão.

Só para ilustrar, a irrigação contínua durante a histeroscopia cirúrgica serve diversas funções:

• Expansão da cavidade uterina;
• Remoção de detritos celulares e sangue;
• Resfriamento dos instrumentos durante eletrocoagulação.

Cuidados pós-operatórios 

Os ginecologistas devem orientar as pacientes quanto à possibilidade de cólicas leves e sangramento nos primeiros dias após a histeroscopia cirúrgica.

A prescrição de analgésicos simples geralmente é suficiente para controle da dor. Além disso, anti-inflamatórios não esteroidais podem ser utilizados, respeitando as contraindicações individuais. Repouso relativo por 48-72 horas é recomendado, com retorno gradual às atividades habituais.Instruções claras sobre sinais de alerta, como febre, sangramento intenso ou dor severa, devem ser fornecidas à paciente.

Somos distribuidores exclusivos da linha ginecológica da STORZ no Distrito Federal e em Goiás. 

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